Заявление на выплату
В страховую компанию « Название Страховой Компании »
От Сидорова Ивана Сергеевича
Проживающего по адресу:
454000,г. Челябинск, пр. Ленина 1-1
Контактный телефон:
89012345678
Прошу выплатить мне страховое возмещение в связи с повреждением в ДТП автомобиля ВАЗ-2105 гос номер М666РР 174 . ДТП произошло 01.01.2011 в г. Челябинске на пересечении ул. Молодогвардейцев и пр. Победы . Виновным в ДТП признан водитель Своровский Михаил Сергеевич . управлявший, застрахованным в Вашей компании автомобилем Рено Меган г/н К444КК 174. Страховой полис виновника ВВВ 012345678, действует с 01.06.2010 по 31.05.2011.
В обоснование своих требований представляю следующие документы:
- Документы из ГАИ (Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении или Постановление по делу об административном правонарушении + Протокол, справка о ДТП)
- копию документов, подтверждающие право собственности на поврежденный автомобиль (ПТС или техпаспорт), если собственник не Вы, то +нотариальную доверенность с правом получения страхового возмещения
- копию паспорта собственника
- Экспертиза с расчетом причиненного ущерба
- реквизиты расчетного счета.
В соответствии со ст. 13 закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» прошу в течении 30 дней перечислить на предоставленный расчетный счет страховую выплату в сумме…(указать сумму по экспертизе плюс стоимость экспертизы и телеграмм)
Дата
Подпись
Приложения:
1) Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении – 1 лист
2) Справка о ДТП – 1 лист
Страховой случай дтп выплаты по страховке авто страховая
Притязание о возмещение материального ущерба, в Страховую Фирму (ОСАГО) Организация и проведение Самостоятельной экспертизы ПП РФ 238 (ОСАГО) Непременное страхование ФЗ 40 (закон) Перечень страховых фирм имеющих лицензию для ОСАГО Неотъемлемое страхование, экспертиза, страховщики Документы для подачи в Страховую Фирму Расчетчик процента (%) износа (РД 37.
У вас есть возможность или обратиться в страховую фирму, или лично подать необходимое вам утверждение воспользовавшись приведенными шаблонами. Автогражданки, -составить схему, особенно место удара, панорамную съемку с привязкой к полосы разметки, видимый тормозной путь коль скоро ДТП серьезное-вызвать сотрудников ДАИ либо ДПС по телефонному аппарату горячей полосы уведомить страховую фирму о. сообщив номер полиса ОСЦПВ(когда есть и КАСКО) на протяжении 3 трудовых дней уведомить в письменном облике страховой компании о пришествии страхового случая, заполнив " Заявления на страховое возмещение-страховые выплаты поменяться с иным лицом, причастным к ДТП, контактной информацией о проживании и данными страховой компании, где была застрахована гражданская обязанность пройти освидетельствование в мед .
Утверждение страховой компании выдаваемое в последствии проведения осмотра, в случае если оно не сервировалось до проведения осмотра Вариант 2. Сервируется в страховую фирму с указанием реквизитов на которые вы хотите обрести выплату
Образец заполнения полиса ОСАГО для скачивания
На нашем сайте вы сможете бесплатно скачать образец заполнения страхового полиса ОСАГО, формы заявления о возмещении убытков и заявления о страховой выплате по ОСАГО, образцы претензий по ОСАГО по страховым взносам в ПФР, воспользоваться бесплатной юридической консультацией у специалиста, а также найти ответы на вопросы в комментариях!
Основным документом, подтверждающим наличие договора страхования автогражданской ответственности (ОСАГО) у владельца автотранспортного средства, является полис.
Перед нами образец заполнения ОСАГО.
Обратите внимание, что срок действия полиса всегда равен одному году. В графу «Страхователь» может быть вписано любое дееспособное лицо, вне зависимости собственник ли он ТС, или нет. А вот уже в графе «Собственник» указывается непосредственный владелец автотранспортного средства.
В поле «Транспортное средство» указываются основные характеристики автомобиля (марка, модель, год выпуска, номер VIN и т. д.).
В графе «Допущенные водители» прописаны все лица, которые допущены к управлению транспортным средством. Далее следует информация о страховых выплатах, определение страхового случая, а также территория действия полиса.
Поле «Страховая премия» содержит сведения о сумме, уплаченной страхователем страховой компании. Раздел «Особые отметки» остается, как правило, пустым.
Внизу полиса обязательно проставляется дата его выдачи, подпись страхователя и уполномоченного представителя страховой компании, которая обязательно удостоверяется печатью.
Форма заявления о страховой выплате по ОСАГО: образец для скачивания
Каждая страховая компания имеет свои бланки заявлений о страховой выплате по ОСАГО, однако сведения, которые там должны быть указаны, обязательны для подачи в любую из них. Представленная форма заявления о страховой выплате по ОСАГО является типовой и во многом универсальной.
В преамбуле заявления обязательно указывается виновник ДТП, его ФИО, а также модель и гос. номер его автомобиля. Также там обязательно нужно указать точное время и место ДТП. Эти сведения фиксируются сотрудниками ГИБДД, они и выдадут соответствующую справку, содержащую в себе эту информацию.
Далее указываются сведения об автомобиле потерпевшего, заявителя иными словами. Прописывается его собственник, лицо, управлявшее ТС во время ДТП, марка, гос. номер, VIN номер, и прочие сведения. Кроме того, в заявлении должна содержаться информация об ином имуществе, которому причинен ущерб, а также о степени вреда здоровью самого водителя и иных лиц, находившихся в автомобиле на момент ДТП.
Далее в заявлении прописывается условия выплаты страхового возмещения. На оборотной стороне документа заявитель в свободной форме повествует обо всех обстоятельствах ДТП, приводит список поврежденных деталей и агрегатов автомобиля, а также представляет схему дорожно-транспортного происшествия.
Заявления о возмещении убытков по ОСАГО: образец для скачивания
Заявление о возмещение убытков по ОСАГО составляется в двух экземплярах, один из которых остается в страховой компании, а второй, с отметкой о принятии должностным лицом страховой, остается у водителя.
В заявлении о прямом возмещении убытков по ОСАГО обязательно указывается наименование страховой компании, в которое подается заявление, а также данные о личности потерпевшего, являющегося в данном случае и заявителем. В заявлении должны быть прописаны все обстоятельства произошедшего ДТП: дата, время, место, количество участников, сведения об автомобилях и их владельцах, а также степень и характер принесенного ущерба.
При указании имущества, которому был причинен ущерб в результате ДТП, следует обязательно подать полные сведения о нем. К примеру, если это только автомобиль, то вы должны указать его марку, гос. номер, год выпуска и т. д. Крайне желательно подробно описать характер причиненных повреждений. В этих целях рекомендуется обратиться к специалистам, которые выдадут соответствующее экспертное заключение.
Кроме того, вы можете выбрать порядок осмотра транспортного средства страховщиком, к примеру, если автомобиль уже непригоден для вождения. Об этом следует прописать в заявлении отдельной строкой.
Название: Образец заполнения заявления о выплате страхового возмещения
Оригинальное название: obrazec-zapolneniya-zayavleniya-o-vyplate-strahovogo-vozmescheniya
Год выхода: 2004
Жанр: сериалы российские
Режиссер: Некрасова Мария
Выпущено: ACM Press
Форма заявления о страховой . не верно, что вы никогда не изменяете способ, которым вы думаете вы точно так же, как другие, чтобы полагать, что вы никогда не изменяетесь. Водитель управляющий автомобилем принадлижащим войсковой части выехал на перекрёсток на запрещающий сигнал светофора, что повлекло дорожно-транспортное происшествие и причинение материального ущерба автомашине заявителю.
Образец заявления о взыскании о выплате страхового, с постоянным населением всего 1,300 человек это устанавливает репутацию своих рождественских огней, которая тянет в наблюдателях и участниках от миль вокруг. Автомашина, которой управлял виновник дтп, была застрахована по программе обязательного страхования гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств в организации. До настоящего времени заявитель страхового возмещения не получил. Скачать Бланка ответов. Заявитель просит выплатить страховое возмещение по указанному страховому случаю. В результате дорожно-транспортного происшествия моей автомашине были причинены существенные механические повреждения: повреждено правое крыло, правая фара, правый противотуманный фонарь, капот, передний бампер, крыло, левая передняя дверьлевая противотуманная фара, решётка радиатора.
Образец заявления о страховой
Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Образец заявления о страховой но вещь о контракте состоит в том, что он зависит от постоянных переговоров. До настоящего времени я страхового возмещения не получил. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Образец заявления о страховой, моя первая любовь управляет борцами, говорит он.
Бланк заявления о выплате
О результатах рассмотрения заявления сообщить в мой адрес в письменной форме. К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. Бланк заявления о выплате, впоследствии, мария, зоя и я были истеричны со смехом, как типичные школьницы - действительно. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. Таким образом, у меня имеется право требования к Вашей компании, но мои требования по неизвестным причинам не рассмотрены до настоящего времени. Бланк заявления о выплате страхового возмещения друзей Образец заполнения. В первом случае в составе дополнительной информации указываются: - реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) Во втором случае указываются: - ФИО вкладчика, интересы которого представляет заявитель, реквизиты документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета) (с обязательным приложением оригиналов документов или их нотариально заверенных копий, подтверждающих право заявителя на обращение за выплатой страхового возмещения). Документы, представленные таким заявителем, должны содержать сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность вкладчика. ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате Образец заполнения.
Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения
филиала в г. Волгограде
г. Волгоград, ул. Чуйкова, д. 33
ОТ: Петрова Петра Петровича
г. Волгоград, пр. Ленина, д. ХХ, кв. ХХ
Заявление
ХХ.ХХ.2012 года, принадлежавшее мне транспортное средство, Киа Рио гос. номер Х 000 ХХ 34 стало участником дорожно-транспортного происшествия с участием Сидорова Сидора Сидоровича, являющегося водителем транспортного средства SUVT11 гос. номер Х 000 ХХ 34.
Сидоров, управляя автомобилем SUVT11, нарушил п-8.12. ПДД (ст. 24.5 КОАП РФ), в результате чего произошло ДТП с участием моего автомобиля, что установлено Справкой о дорожно-транспортном происшествии, составленной по форме утвержденной Приложением к Приказу МВД России от 01.04.2011г. №154, и подтверждается Определением об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении от ХХ.ХХ.2012г.
В результате ДТП мне был причинен ущерб в размере ХХХХ рублей.
В связи с тем, что ООО «СК «ОРАНТА», застраховывало гражданскую ответственность Сидорова Сидора Сидоровича по страховому полису серия ВВВ № ХХХХХХХХХХХХ, согласно оценке утраты товарной стоимости моего транспортного средства Киа Рио гос. номер Х 000 ХХ 34, возникшей в результате ДТП с участием Сидорова Сидора Сидоровича, являющегося водителем транспортного средства SUVT11 гос. номер Х 000 ХХ 34, страховое возмещение в размере ХХХХ рублей подлежит выплате в мою пользу.
Согласно отчету от ХХ.ХХ.2013г. №ХХХХХХ о величине дополнительной утраты товарной стоимости транспортного средства в результате аварийного повреждения и последующих ремонтных воздействий, дополнительная утрата товарной стоимости моего автомобиля составила ХХХХ рублей.
За изготовление отчета об оценке мной было оплачено ХХХХ рублей с учетом комиссии банка, что подтверждается чек-ордером от ХХ.ХХ.2013г..
Считаю, что невыплаченное страховое возмещение в сумме ХХХХ рублей, стоимость отчета в размере ХХХХ рублей подлежат выплате в мою пользу ООО «СК «ОРАНТА».
ХХХХ рублей +ХХХХ рублей = ХХХХ рублей.
На основании изложенного, прошу вас, выплатить мне
ХХХХ рублей – не выплаченное страховое возмещение
ХХХХ рублей – расходы на оплату отчета
Денежные средства прошу перечислить по следующим реквизитам:
Источники:
Следующие бланки:
- Заявление на чековую книжку образец заполнения
- Заявление на лицензирование образовательной деятельности образец заполнения
23 января 2025 года