Главная » Письма и заявления

Образец заполнения заявления о выборе медицинской организации


Заявление о выборе организации

ОБРАЗЕЦ заполения на ребенка и его представителя

Информация по вопросам о выборе медицинской организации

Выбор медицинской организации – дело необходимое!

В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению. Это связано с несколькими причинами:

-во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании плановой мед.помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным

-во-вторых, от количества прикрепленных жителей г. Ноябрьск зависит финансирование больницы, т.е. чем больше прикрепленных, тем больше финансирование больницы, тем новее медицинское оборудование, тем больше квалифицированных медицинских сотрудников, тем качественнее медицинские услуги, оказываемые населению.

-в-третьих, выбрать медицинское учреждение и прикрепиться к нему гражданин в праве лишь один раз в год.

Прикрепление никак не отразится на перечне бесплатных услуг. По полису обязательного медицинского страхования бесплатно будет оказываться экстренная медицинская помощь в любом учреждении здравоохранения городов Российской Федерации.

Образец заявления для прикрепления к поликлинике

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога!

Образец заявления на выбор медицинской организации

Некоторое время назад я опубликовал статью как прикрепиться к детской поликлинике .

Статья оказалась на редкость актуальной. В результате анализа вопросов, которые задавались в комментариях, я пришёл к выводу, что необходимо составить образец заявления о прикреплении к поликлинике (сейчас это называется выбор медицинской организации).

Специально для Вас я подготовил образец о прикреплении к поликлинике в двух вариантах: от лица самого гражданина и от лица законного представителя (ребёнка или лица признанного недееспособным).

Чтобы скачать заявление о выборе медицинской организации (в формате .doc и .pdf) , перейдите по любой ссылке (их, на всякий случай) три.

Далее скачиваете архив .zip и открываете программой WinRar или 7z .

С уважением, доктор Куликов.

Все бланки на 2blanka.ru

18 декабря 2012

&darr Новости программ

Бесплатные бланки, образцы заполнения, программы, заполнение бланков, квитанция, анкета-заявление, доверенность, опись, платежное поручение, счет.

образец заполнения бланка

&darr Программа Filler Pilot для заполнения бланков в формате .cfp

&darr Заполненный бланк можно:

  • распечатать
  • сохранить в PDF
  • сохранить в CFP (возможно редактирование в Filler Pilot)
  • отправить по электронной почте.
  • Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации

    Приложение N 1 к Методическим указаниям ФОМС

    <1> При заполнении заявления исправления не допускаются.

    <2> Заполняется с ранее полученного полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

    <3> Отмечается знаком "V", если полис обязательного медицинского страхования единого образца гражданину ранее не выдавался.

    <4> Для ребенка в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении.

    <5> При отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность, в графе отчество ставится прочерк.

    <6> Поле обязательное для заполнения.

    <7> Указывается адрес места постоянной регистрации застрахованного.

    <8> Отмечается знаком "V".

    <9> Указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного.

    <10> Для лиц, указанных в частях 3, 5, 6 и 7 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования.

    <11> Заполняется в случае составления настоящего заявления представителем застрахованного лица.

    <12> Нужное подчеркнуть

    <13> Нужное подчеркнуть.

    Медицинское обслуживание

    Медицинские услуги студентам РГГУ оказывают:

    Здравпункт в кампусе главного здания РГГУ.

    Адрес: г. Москва, Миусская пл. д.6, корп.2, этаж 1, каб.105

    Время работы: с 10.00 до 17.00

    Приемные дни: понедельник-пятница суббота и воскресенье - выходные.

    Телефон: (499) 250-66-56

    Фельдшер: Перова Татьяна Николаевна

    Здравпункт оказывает экстренную, доврачебную помощь, а также помощь при острых заболеваниях, травмах, отравлениях. Осуществляет госпитализацию по неотложным показаниям. Фельдшер здравпункта оказывает доврачебную помощь как непосредственно в здравпункте, так и по вызову на территории вуза. Здравпункт оснащен всем необходимым оборудованием и снабжен современными медицинскими препаратами.

    ГБУЗ Городская поликлиника №6 ДЗМ филиал №3

    Адрес: г. Москва, ул. Бутырская д.65

    Телефон: (495) 685-16-16

    Время работы: с 8.00 до 20.00, суббота с 9-00 до 18-00

    Приемные дни: понедельник-суббота воскресенье - выходной

    В поликлинике работают все специалисты.

    Источники:
    ncgb.info, detlekar.ru, www.2blanka.ru, obrazec.org, student.rggu.ru

    Следующие бланки:


    16 января 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения



    Популярные статьи:

  • Письмо о снижении цены образец (просм 179)
  • Письмо о назначении встречи образец (просм 88)
  • Образец написания отчета о проделанной работе (просм 82)
  • Образец письмо любимому солдату в армию (просм 80)
  • Письмо об оказании материальной помощи образец (просм 79)

  • Последние материалы:

  • Образец апелляционной жалобы ненадлежащее уведомление
  • Образец апелляционной жалобы на постановление
  • Образец дополнительной апелляционной жалобы
  • Образец кассационной жалобы в президиум областного суда
  • Образец жалобы на действия должностного лица